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临沧医保基金安全平稳可持续运行

2020/12/31 17:12:15
来源:临沧日报 责任编辑:龙娟



多管齐下“护基金” 守好群众“救命钱”

临沧医保基金安全平稳可持续运行

“十三五”期间,临沧市医保系统以完善智能监控系统、强化医保服务协议管理、开展打击欺诈骗保专项行动、加强社会监督为抓手,切实提升医保基金监管水平,全力守好参保群众治病钱、救命钱、健康钱,确保医保基金运行安全平稳可持续。

完善智能监控系统,打造医保智能监控平台,推动系统终端与全市医疗机构互联互通,强化事前、事中审核,初步构建医疗机构医药服务行为全方位、全自动实时动态监控载体,发现疑点数据777426条,经核实扣款处理23381条,拒付医保基金58.62万元,形成苗头问题“露头就打”态势。

严格执行协议管理准入机制和退出机制,完善协议考核考评办法和失信惩戒规则,落实医保协议医药机构“黑名单”管理制度,医保监管链条实现制度化、规范化。年内共与617家定点医药机构签订医保服务协议,进一步保障全市医保基金安全、平稳运行,创造优良、公平的就医环境。

持续开展打击欺诈骗保专项行动,重点聚焦社会反映强烈的突出问题,合力整治欺诈骗保违法行为,严防医保基金“跑冒滴漏”。2018年至2020年11月底,全市共检查定点医药机构3881家次(含村卫生室),经查处累计追回医保基金4027.64万元,行政罚款38.12万元,打击欺诈骗保工作取得良好社会效应,发挥较强震慑作用。

深入开展“打击欺诈骗保,维护基金安全”宣传活动,以播放宣传片、粘贴宣传海报、发放宣传手册等方式深入宣传,引导群众正确认知和主动参与基金监管工作。畅通群众监督渠道,建立举报线索受理、转办、跟踪、督办和反馈工作机制,确保每件案件有核查、有落实、有结果。累计编印发放宣传资料12.3万份、播放打击欺诈骗保动漫宣传片9400场次、典型案例通报103起、解答群众咨询1200人次、受理投诉举报9起。



(编辑:郝子嫣、实习生苏浩然)

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